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Extirpación de un tumor mamario

Definición

Extirpación del tumor de mama es la cirugía para extirpar un tumor que puede ser el cáncer de mama. También se elimina el tejido alrededor del bulto. Esta cirugía se denomina una lumpectomía.

Cuando se elimina un tumor no canceroso tal como un fibroadenoma de la mama, a menudo se llama una biopsia de mama por escisión, en lugar de una lumpectomía.

Nombres alternativos

Tumorectomía; Escisión local amplia; Cirugía de conservación de la mama; Cirugía para preservar la mama; Mastectomía parcial

Descripción

Si el cáncer de mama se puede ver en exámenes imagenológicos pero el médico no lo puede sentir al examinarla, se hará una localización con alambre antes de la cirugía:

  • Un radiólogo usará una mamografía o una ecografía para colocar una aguja (o agujas) en el área de la mama anormal o cerca de ésta. Un radiólogo utilizará una mamografía o ecografía para colocar una alambre de la aguja (o los alambres de la aguja) en o cerca del área anormal del seno.
  • Esto le ayudará al cirujano a saber dónde está el cáncer para poder extirparlo.

La extirpación del tumor de mama se realiza como una cirugía ambulatoria mayor parte del tiempo. Le aplicarán anestesia general (usted estará dormida, pero sin dolor) o anestesia local (estará despierta, pero sedada y sin dolor). El procedimiento tarda aproximadamente 1 hora.

El cirujano hace un corte pequeño en la mama y extirpa el cáncer y algo de tejido mamario circundante. Un patólogo examina una muestra del tejido extirpado para asegurarse de que todo el cáncer se ha eliminado.

  • Cuando no se encuentran células cancerosas cerca de los bordes del tejido extirpado, se denomina borde claro.
  • Para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos de la axila.

A veces, los pequeños clips metálicos se colocarán dentro de la mama para marcar el área de extracción de tejido. Esto hace que la zona fácil de ver en las mamografías futuras y de ayuda a la radioterapia guía cuando sea necesario.

El cirujano cerrará la piel con suturas, las cuales se pueden disolver o retirar posteriormente. En raras ocasiones, un tubo de desagüe puede ser colocado para eliminar el exceso de líquido. El médico enviará el tumor o protuberancia a un laboratorio para que le realicen más pruebas.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía para extirpar un cáncer de mama casi siempre es el primer paso en el tratamiento.

La selección de cuál cirugía es la mejor para usted puede ser difícil. Puede ser difícil saber si la tumorectomía o la mastectomía (extirpación de toda la mama) es la mejor. Usted y los médicos que le están tratando su cáncer de mama tomarán la decisión juntos. En general:

  • Con frecuencia, se prefiere la tumorectomía para tumores mamarios más pequeños. Esto se debe a que es un procedimiento menor y tiene más o menos la misma probabilidad de curar el cáncer de mama que una mastectomía.
  • La mastectomía para eliminar todo el tejido mamario se puede hacer si el área del cáncer es demasiado grande para extirparla sin deformar la mama.

Usted y su médico deben tener en cuenta:

  • El tamaño del tumor.
  • Dónde se localiza éste en la mama.
  • Si hay más de un tumor.
  • Qué cantidad de la mama está afectada.
  • El tamaño de las mamas.
  • La edad.
  • Los antecedentes familiares.
  • La salud general, incluso el hecho de si usted ha llegado a la menopausia.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

  • Sangrado
  • Infección
  • Reacciones a los medicamentos

La apariencia de la mama puede cambiar después de la cirugía. Usted puede notar depresiones, una cicatriz o una diferencia en la forma entre sus dos mamas. Además, la zona de los senos alrededor de la incisión puede ser insensible.

Se puede necesitar otro procedimiento para extirpar más tejido mamario si los exámenes muestran que el cáncer está demasiado cerca del borde del tejido que ya se ha extraído.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si pudiera estar en embarazo.
  • Qué fármacos está tomando, incluso medicamentos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de su cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de su cirugía.
  • Si usted fuma, trate de dejar. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.

En el día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones del médico respecto a comer o beber antes de la cirugía.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar para el procedimiento.

Después del procedimiento

El período de recuperación es muy corto para una tumorectomía simple. Muchas mujeres tienen poco de dolor, pero si lo hace sentir dolor, puede tomar analgésicos, como el paracetamol.

Tu piel debe sanar en aproximadamente un mes. Usted necesitará cuidar del área de la incisión quirúrgica. Cambie los apósitos como el médico o el personal de enfermería le indicaron. Esté atenta a los signos de infección cuando llegue a la casa (como enrojecimiento, hinchazón o drenaje de la incisión).

Usted posiblemente necesite vaciar un drenaje de líquido unas cuantas veces al día durante 1 a 2 semanas. El médico retirará el drenaje posteriormente.

La mayoría de las mujeres pueden regresar a sus actividades habituales en una semana más o menos. Evite levantar objetos pesados, trotar o actividades que le causen dolor en el área quirúrgica durante 1 a 2 semanas.

Si se encuentra cáncer, será necesario programar tratamiento de control con el médico.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico de una tumorectomía para cáncer de mama depende principalmente del tamaño del cáncer y si éste se ha diseminado a los ganglios linfáticos bajo el brazo.

Una tumorectomía para cáncer de mama con frecuencia va seguida de radioterapia y un tratamiento como quimioterapia u hormonoterapia o ambas.

Las mujeres por lo regular no necesitan reconstrucción de la mama después de una tumorectomía.

Referencias

National Comprehensive Cancer Network. Breast cancer, v1.2014. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2013.

Hunt KK, Green MC, Buchholz TA. Diseases of the breast. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery, 19th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2012:chap 36.

Wolff AC, Domchek S, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Cancer of the breast. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2013:chap 91.

Cuzick J, DeCensi A, Arun B, Brown PH, Castiglione M, Dunn B, et al. Preventive therapy for breast cancer: a consensus statement. Lancet Oncol. 2011. 12:496-503.

Heisey RE, McCready Dr. Office management of a palpable breast lump with aspiration. CMAJ. 2010;182:693-696.


Actualizado: 11/15/2013
Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, General Surgery practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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