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Resección del intestino delgado

Definición

Es la cirugía para extirpar parte o todo el intestino delgado y se hace cuando parte de éste está obstruido o enfermo.

El intestino delgado también se denomina el intestino pequeño y la mayor parte de la digestión (descomposición y absorción de nutrientes) de los alimentos que uno come tiene lugar allí.

Nombres alternativos

Cirugía del intestino delgado; Extirpación del intestino delgado; Extirpación de parte del intestino delgado; Enterectomía

Descripción

Usted recibirá anestesia general al momento de la cirugía. Esto lo mantendrá dormido y libre de dolor.

La cirugía se puede llevar a cabo de manera laparoscópica o con cirugía abierta.

Si le practican una cirugía laparoscópica:

  • El cirujano hace de 3 a 5 cortes (incisiones) pequeños en su abdomen bajo. Un dispositivo médico llamado laparoscopio se introduce a través de uno de los cortes. Este dispositivo es un tubo delgado e iluminado con una cámara en el extremo. Esto le permite al cirujano ver dentro del abdomen. Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros cortes.
  • También es posible que se haga un corte de aproximadamente 2 a 3 pulgadas (5 a 7.5 cm) si el cirujano necesita introducir la mano dentro del abdomen para palpar el intestino o extirpar el segmento afectado.
  • Su abdomen se llena con gas para expandirlo. Esto facilita la visualización y el trabajo en la zona.
  • La parte afectada del intestino delgado se localiza y se extirpa.

Si le realizaron una cirugía abierta:

  • El cirujano realiza un corte de 6 a 8 pulgadas (15 a 20 cm) en la parte media de su abdomen.
  • La parte afectada del intestino delgado se localiza y se extirpa.

En ambos tipos de cirugía, los siguientes pasos son:

  • Si queda suficiente intestino delgado sano, los extremos se suturan o engrapan. Esto se denomina anastomosis. A la mayoría de los pacientes se les practica este procedimiento.
  • Si no hay suficiente intestino delgado sano para reconectar, el cirujano hace una abertura llamada estoma a través de la piel de su abdomen. El intestino delgado se fija a la pared exterior de su abdomen. Las heces pasarán a través del estoma a una bolsa de drenaje que se encuentra afuera de su cuerpo. Esto se denomina ileostomía. La ileostomía puede ser a corto plazo o permanente.

La resección del intestino delgado generalmente tarda entre 1 y 4 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La resección del intestino delgado se usa para tratar:

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

  • Reacciones a los medicamentos.
  • Problemas respiratorios.
  • Coágulos de sangre, sangrado, infección.

Los riesgos de esta cirugía incluyen:

  • Protrusión de tejido a través de la incisión, llamada hernia quirúrgica.
  • Daño a órganos cercanos en el cuerpo.
  • Diarrea.
  • Problemas con su ileostomía.
  • Se puede formar tejido cicatricial en el abdomen y causar bloqueo en los intestinos.
  • Síndrome del intestino corto (cuando es necesario extirpar una gran cantidad del intestino delgado), el cual puede llevar a problemas para absorber nutrientes y vitaminas importantes.
  • Separación de los extremos del intestino que están suturados (filtración anastomótica, la cual puede ser mortal).
  • Abertura de la herida.
  • Infección de las heridas.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre a su cirujano o al personal de enfermería qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Hable con su cirujano o el personal de enfermería acerca de cómo afectará la cirugía los siguientes aspectos:

  • Intimidad y sexualidad
  • Embarazo
  • Deportes
  • Trabajo

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
  • Pregúntele a su cirujano qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Si es fumador, trate de dejarlo. Fumar aumenta el riesgo de problemas como una recuperación lenta. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería para dejarlo.
  • Coméntele al cirujano de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía.
  • Es posible que le pidan que se someta a una preparación intestinal para eliminar todas las heces de sus intestinos. Esto puede involucrar llevar una dieta líquida por unos cuantos días y usar laxantes.

El día antes de la cirugía:

  • Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y agua.
  • Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.

En el día de la cirugía:

  • Tome los medicamentos que su cirujano le indicó con un pequeño sorbo de agua.
  • Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días. Es posible que deba permanecer por más tiempo si su cirugía fue una operación de emergencia.

También es posible que necesite permanecer por más tiempo si le extirparon una gran cantidad del intestino delgado o si presenta  problemas.

Al segundo o tercer día, probablemente podrá tomar líquidos claros. Se irán agregando líquidos más espesos y luego alimentos blandos a medida que sus intestinos empiecen a funcionar de nuevo.

Si le extirparon una gran cantidad del intestino delgado, tal vez necesite recibir nutrición líquida a través de una vena (IV) por un tiempo. Se le colocará una vía en el cuello o la parte superior del tórax para suministrar nutrición.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas que se someten a una resección del intestino delgado se recupera por completo. Incluso con una ileostomía, la mayoría puede realizar las actividades que estaba haciendo antes de la operación. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que la mayoría de los tipos de trabajo.

Si le extirparon una gran parte del intestino delgado, puede tener problemas con heces sueltas y con la obtención de nutrientes suficientes de los alimentos que consume.

Si tiene una enfermedad crónica, como cáncer, enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa, puede necesitar tratamiento médico continuo.

Referencias

McKenzie S, Evers BM. Small intestine. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 50.


Actualizado: 3/13/2015
Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor
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